“這段時間，發(fā)熱門診診療量增長很快，以往每天是個位數(shù)，如今每天200多人次?！边@十多天來，閔行區(qū)華漕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任劉帥沒好好休息過，他所在的社區(qū)醫(yī)院發(fā)熱門診24小時開診。

連日來，新冠感染疊加冬季其他呼吸道感染，因“發(fā)熱”就診者大增。與以往不同的是，隨著上海發(fā)熱門診進一步“下沉”，市民不一定非得擠大三甲醫(yī)院，可就近、就便前往家門口的社區(qū)醫(yī)院。

數(shù)據(jù)顯示，僅12月23日，全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共接診發(fā)熱患者40338人，較前一日增長5.6%，占全市發(fā)熱診療量比例達到50.2%。換言之，超半數(shù)發(fā)熱診療需求在社區(qū)解決。

(資料圖片)

從全市層面看，上海發(fā)熱門診“下沉”效果顯著：就診量占比自12月7日開始監(jiān)測以來，至12月23日24時，市級醫(yī)院發(fā)熱門診占比從58%降至18.7%，社區(qū)從1%升至50.2%。全市2594個社區(qū)發(fā)熱門診（哨點）在此期間發(fā)揮了重要作用，一大批社區(qū)醫(yī)務(wù)人員堅守一線，全力兜牢百姓就診需求。

【01】

社區(qū)發(fā)熱門診一周七天全開，閔行率先開設(shè)社區(qū)發(fā)熱夜間“微急診”

“我們最近在對一些功能用房動工，爭取下周將發(fā)熱診間擴展至8間！”劉帥說，近來，發(fā)熱就診者增加很明顯，從時段看，就診集中在中午、下午和上半夜。

作為閔行區(qū)24小時開診的社區(qū)發(fā)熱門診，華漕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也不斷“挖潛”，上周，院方將腸道診室區(qū)域改擴建為發(fā)熱診療區(qū)域，打造出5間發(fā)熱診間。

保證發(fā)熱門診運行，“人”不可或缺。近來，醫(yī)務(wù)人員的感染比例也不低，非常時期，華漕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了一支發(fā)熱門診保障隊伍，動態(tài)調(diào)配各科室中西醫(yī)全科醫(yī)生，全力保障發(fā)熱門診正常運行。

當(dāng)前，上海各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心實現(xiàn)發(fā)熱診療一周七天全部開放。為滿足不同人群的發(fā)熱診療服務(wù)需求，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在原有服務(wù)時間的基礎(chǔ)上，根據(jù)實際情況動態(tài)調(diào)整增加了發(fā)熱診療服務(wù)時間。

在金山區(qū)朱涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)熱診室服務(wù)時間延長調(diào)整為早8時至晚9時，并設(shè)立24小時醫(yī)療咨詢服務(wù)熱線。與此同時，朱涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新農(nóng)分中心、羅星門診部、村衛(wèi)生室的18間發(fā)熱診間全部啟用，實現(xiàn)發(fā)熱診療功能全覆蓋，進一步方便村居民發(fā)熱就診需求。

閔行區(qū)在全市范圍內(nèi)在率先開設(shè)了社區(qū)發(fā)熱夜間“微急診”，全區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將發(fā)熱診室的服務(wù)時間周一到周五延長至夜間12點，周六、周日開放至晚上10點，進一步緩解發(fā)熱病人的夜間就診壓力，給夜行外出就醫(yī)的周邊居民“亮起一盞燈”。

【02】

“藥品拆零”，中醫(yī)藥防疫滿足居民用藥需求

近期網(wǎng)上一度傳出“囤藥潮”，社區(qū)的藥品供應(yīng)有保障嗎？居民能配到需要的藥品嗎？不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)人告訴記者，解熱鎮(zhèn)痛藥物一度緊張，如果按往常以一盒為單位開給患者，很難保障“人人有藥”，也存在浪費隱患。為此，不少社區(qū)采取“藥品拆零”的方法。

劉帥介紹，大部分發(fā)熱就診患者的訴求是配藥，中心在閔行區(qū)衛(wèi)健委支持下預(yù)先做了采購和儲備，目前退熱、止咳、治感冒等藥品的供給處于緊平衡狀態(tài)，基本能保證患者配到3天的用藥量。

此外，中心也正通過加緊采購、拆零供應(yīng)等方式持續(xù)應(yīng)對增加的發(fā)熱患者就診需求。

在閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，藥房工作人員對藥品拆零已經(jīng)很熟練?！爸形缧菹r間，誰有空誰拆，每天大概要拆150盒，也就是300人的用量。”中心門診藥房負責(zé)人朱靈介紹，拆零的主要是解熱鎮(zhèn)痛類藥品，如泰諾、白加黑、日夜百服嚀等，兒童用藥大多是口服液，考慮到安全性，暫不拆零。

在奉賢區(qū)西渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在防疫政策優(yōu)化調(diào)整后，轄區(qū)發(fā)熱哨點就診人數(shù)從原來的20余人次已經(jīng)增長為350余人次，是原來的17.5倍！為應(yīng)對攀升的就診需求，中心主動擴容發(fā)熱哨點，哨點內(nèi)診療工位由2個工位擴容為5個工位，8家村衛(wèi)生室全部設(shè)置臨時發(fā)熱診療留觀區(qū)，進一步發(fā)揮網(wǎng)底功能。在這里，醫(yī)護們一方面積極籌措藥品，并將解熱鎮(zhèn)痛藥品拆零，與此同時，為充分發(fā)揮中醫(yī)藥的防疫作用，所有全科醫(yī)生全覆蓋培訓(xùn)取得臨時中藥飲片處方權(quán)，在發(fā)熱哨點及普通門診均可開具新冠防疫方及新冠治療方，滿足村居民需求。

關(guān)注老年人等“脆弱人群”，織密社區(qū)健康監(jiān)測網(wǎng)底

不僅僅關(guān)注前來就診者，在奉賢區(qū)西渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，近來對養(yǎng)老院等重點人群設(shè)立家醫(yī)服務(wù)專班，織密“社區(qū)健康監(jiān)測網(wǎng)底”。

普陀區(qū)甘泉路街道人口老齡化嚴重，戶籍人口老年比例達50.34%。甘泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生們使用條塊結(jié)合的工作模式，梳理轄區(qū)內(nèi)20個居委會。

家庭醫(yī)生與居委會主動對接，重點聚焦失能、失智、高齡有基礎(chǔ)性疾病、空巢和孤寡老人，一旦老人感染或出現(xiàn)其他健康問題，家庭醫(yī)生將及時介入，提供必要的醫(yī)療服務(wù)，確保這些特殊老年群體能安全度過這段特殊時期。

采訪中，不少社區(qū)醫(yī)務(wù)人員透露，自己或身邊的同事“中招了”，但言語中還是充滿著對這份工作的職責(zé)使命感?！拔覀儾簧偻聨Р∩蠉彛@確實是很艱難的時刻，但咬咬牙，總會挺過。眼下，最重要的事就是保障發(fā)熱患者的就診需求?！币幻鐓^(qū)醫(yī)務(wù)人員這樣說。

作者：唐聞佳 李晨琰

編輯：唐聞佳 李晨琰

責(zé)任編輯：樊麗萍

圖片來源：受訪者供圖

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